Страховые медицинские организации Дагестана

Страховые медицинские организации Дагестана (2)

Здесь дана информация для страхователей о страховых медицинских организациях, участвующих в системе ОМС Республики Дагестан.

Список страховых медицинских организаций

Наименование СМО Адрес Контакты
Филиал Закрытого акционерного общества Медицинская акционерная страховая компания "МАКС-М" в г. Махачкале Республика Дагестан, г.Махачкала, ул. С. Разина, 1/7-3 литер "А"

Тел. (8722) 78-13-14  Факс (8722) 67-17-56, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. 

     
     

 

Телефоны «Горячих линий»: 
ТФОМС РД - 55-01-66, 
филиала ЗАО «МАКС –М» в г. Махачкала - 67-05-27, 
 

На территории Республики Дагестан ранее работали две страховые медицинские организации: АО «МАКС-М» и ООО ВТБ МС. Однако с 1.01.2020 г. в связи с прекращением действия договора о финансовом обеспечении Дагестанский филиал ООО ВТБ МС прекратил свою деятельность, и застрахованным в этой компании необходимо произвести замену страховой медицинской организации.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. №326-ФЗ и Приказом Минздрава России «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» от 28.02.2019 г. №108н, каждый гражданин имеет право самостоятельно осуществить выбор страховой компании и получить полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Правилами ОМС определён порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу и перечень необходимых для оформления документов:

– Для граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше: паспорт и СНИЛС;

– Для граждан Российской Федерации в возрасте от 14 до 18 лет: паспорт и СНИЛС, документ, подтверждающий полномочия законного представителя (обязательно присутствие законного представителя);

– Для детей до 14 лет: свидетельство о рождении, СНИЛС, документ, подтверждающий полномочия законного представителя (обязательно присутствие законного представителя).

Иногда гражданину в силу обстоятельств приходится менять страховую компанию. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, вправе осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путём подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Позаботьтесь о получении или замене полиса ОМС своевременно. Без него человек становится уязвимым перед болезнью, не может получить медицинскую помощь бесплатно, а лечиться в дорогих медицинских центрах часто не позволяет финансовое положение больного.

Для того, чтобы эта акция (замена страховой медицинской компании) прошла организованно и спокойно, филиал АО «МАКС-М» в г. Махачкале открывает свои пункты выдачи полисов ОМС по всем городам и районам республики. Кроме того, обменом полисов будут заниматься и МФЦ. Сам процесс замены проходит быстрее, чем получение нового полиса. Для этого надо обратиться в пункт выдачи полисов страховой компании или в МФЦ, имея при себе паспорт, СНИЛС и полис. Оператор сверит данные застрахованного, оформит заявление на замену полиса, поставит на него печать новой страховой компании и всё.

За получением или заменой пластиковой карточки гражданину, на которого оформляется пластиковая карточка, надо обратиться в страховую компанию. Доверенное лицо не может получить полис, так как нужна электронная подпись и фото. При обращении в МФЦ могут возникнуть проблемы, поскольку в государственных органах отсутствуют технические возможности для оформления пластиковых карт.

При возникновении вопросов вы можете обратиться в контакт-центр отдела защиты прав застрахованных ТФОМС РД по номеру 8-800-2222-905, а также в СМО АО «МАКС-М» в г. Махачкале 67-17-84; 78-13-17; 8(800)555-88-03; 67-93-76; 67-05-27.

ДАГЕСТАН РЕСПУБЛИКА. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ОФИС

Aдрес

367026, г. Махачкала, ул. С. Разина, 17

Телефоны

  • (8722) 67-05-27 - отдел организации ОМС
  • (8722) 78-13-17 - планово-экономический отдел
  • (8722) 67-17-84 - приемная
  • (8722) 67-17-84- управление защиты прав застрахованных

Факсы

  • (8722) 67-17-56

Время работы

  • пн-чт 9:00 - 18:00,
  • пт 9:00 - 16:45,
  • сб 10:00 - 16:00,
  • вс 10:00 - 16:00,

Краткая информация

 

 

 

В соответствии с Федеральным Законом от 29.11.10 № 326 «Об обязательном медицинском страхование в Российской Федерации» ЗАО «МАКС-М» организованы представительства в медицинских организациях на территории Республики Дагестан. 
Определено основное место нахождения консультанта – представителя, в медицинских организациях вывешены объявления о днях и часах работы, а также указаны контактные телефоны для связи вне часов приема. 
Наибольший интерес у пациентов вызывают вопросы о выборе врача, о смене страховой медицинской организации, о возможности получения полиса ОМС иностранным гражданам, а также по видам и условиям оказания медицинской помощи по программе ОМС, организации работы МО. Необходимо отметить обращения граждан к консультанту не только с вопросами, но и с просьбой выразить благодарность медикам. 
В своей работе представители ЗАО «МАКС-М» при общении с пациентами не только фиксируют обращения и решают возникающие спорные вопросы с руководством медицинских организаций, но и проводят разъяснительную работу по различным аспектам обязательного медицинского страхования, реализация Региональной Программы модернизации здравоохранения и другим проблемам.   

 

 

Филиал в Махачкале был открыт в 2005 году. Численность застрахованных на 01.11.2016г- 1 миллион 712798 жителей республики. За прошедшие одиннадцать лет сотрудники «МАКС-М» в Дагестане наработали бесценный опыт, завоевали прочный    

авторитет у жителей и медицинского сообщества республики.

 

 

Banner_Opros_OMS.png 

     Страховая компания «Макс-М» изучает мнение населения о доступности и качестве медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования, и просит Вас принять в нем участие. Вопросы на сегодняшний день являются актуальными, среди них отношение к использованию средств ОМС на оказание медицинской помощи по искусственному прерыванию беременности, предпочтение круглосуточного или дневного стационара.